Las muertes maternas aumentaron durante la pandemia. Cómo California está luchando contra esa tendencia
Las muertes de mujeres embarazadas aumentaron un 40 % durante la pandemia, según nuevos datos federales. California ha sido líder en la reducción de la mortalidad materna.
Dado que los datos federales muestran un aumento en las muertes entre las mujeres embarazadas durante la pandemia, los defensores de California dicen que está fomentando su determinación de continuar tratando de prevenir tantas de esas muertes como sea posible.
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informó que 1205 mujeres embarazadas murieron en los Estados Unidos en 2021, un aumento del 40% con respecto a 2020, cuando ocurrieron 861 muertes. El total fue de 754 en 2019.
Las mujeres negras embarazadas seguían teniendo el mayor riesgo de morir, según el informe. En 2021, la tasa de mortalidad materna de las mujeres negras fue de 69,9 muertes por cada 100 000 nacidos vivos, 2,6 veces la tasa de las mujeres blancas con 26,6 muertes. Entre las mujeres hispanas, el informe encontró que hubo 28 muertes por cada 100.000 nacidos vivos.
El informe no especificó las causas de muerte ni proporcionó datos estado por estado, pero un informe de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno federal publicado en octubre encontró que una cuarta parte de las muertes maternas en 2020 y 2021 estaban relacionadas con COVID-19.
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“Teníamos miedo de ver las cifras reales”, dijo el Dr. Elliott Main, director médico de California Maternal Quality Care Collaborative, que reúne a agencias estatales, hospitales y asociaciones de proveedores de salud para buscar formas de prevenir las complicaciones del embarazo y las muertes. .
“De alguna manera abruma todo el otro trabajo que hemos estado haciendo para trabajar en las muertes por hipertensión, las muertes por hemorragia y las muertes por coágulos de sangre”, dijo Main. “Todos esos ahora están abrumados o minimizados por la pandemia”.
En los últimos años, California se ha convertido en un líder nacional en la reducción de la mortalidad materna. La tasa de muertes maternas en California en 2006 fue de 16,9 por cada 100.000 nacidos vivos, según California Maternal Quality Care Collaborative. Para 2016, la tasa había disminuido en un 65%.
Hubo 18,6 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en 2020 en California, frente a las 12,8 de 2019, según el Departamento de Salud Pública del estado.
Entre las mujeres embarazadas en California, la enfermedad cardiovascular fue la principal causa de muerte entre 2018 y 2020, seguida de hemorragia, sepsis, embolia pulmonar trombótica y embolia de líquido amniótico. Más de una cuarta parte de las muertes ocurrieron el día del parto.
Han pasado tres años desde que la Organización Mundial de la Salud declaró por primera vez que el brote de COVID-19 era una pandemia el 11 de marzo de 2020
No lo suficiente del público es consciente de lo grave que es la mortalidad materna, dijo Sonya Young Aadam, directora ejecutiva del Proyecto de Salud de Mujeres Negras de California, una organización sin fines de lucro con sede en Inglewood.
Ella dijo que “es alucinante y pesado” escuchar constantemente historias de personas negras que recuerdan malas experiencias de parto que les sucedieron o miembros de la familia que involucran complicaciones, o médicos que no los escucharon. Dijo que con demasiada frecuencia esas historias incluyen a la persona que siente que algo andaba mal antes, durante o después del parto.
Pero incluso en medio de la falta de conciencia, Aadam dijo que ella y otros defensores tratan de caminar sobre la línea fina de informar a las comunidades negras sobre las muertes maternas y las complicaciones del embarazo sin causar miedo hasta el punto en que las personas renuncian por completo al embarazo.
“Es informar a nuestra comunidad que tienen una voz y ayudar a desarrollar la capacidad de defensa en torno a esto para que las personas no se alejen de una situación preguntándose: ‘¿Qué hice?’”, dijo Aadam. “[Es para que] entren armados y dispuestos a exigir un feliz parto, que deberían poder aprovechar en cualquier sistema de salud del estado. En este momento, sabemos que eso no es lo que es posible”.
El nuevo informe llega cuando las familias, los defensores de la salud y los proveedores de salud expresan su consternación por la cantidad de muertes y las mujeres embarazadas que no tuvieron el apoyo físico, emocional y social que necesitaban durante la pandemia. Las mujeres embarazadas a menudo tenían que ser aisladas en hospitales para prevenir posibles infecciones por COVID-19, lo que limitaba el apoyo potencial en las habitaciones de los hospitales.
Los grupos de apoyo de padres y la comunidad pasaron de las llamadas en persona a Zoom por el bien del distanciamiento social. Algunas mujeres embarazadas no pudieron mantener el distanciamiento social porque eran trabajadoras esenciales y estaban expuestas al COVID-19. Además, los líderes de salud pública a nivel federal, estatal y del condado han tenido problemas con los mensajes durante la pandemia para alentar a más mujeres embarazadas a vacunarse contra el COVID-19.
En el tercer aniversario de la declaración de la pandemia, los habitantes de San Diego siguen afrontando los impactos de una época que les ha cambiado la vida. Pero la resistencia y la esperanza abundan.
Main dijo que las mujeres que dan a luz hoy en día “son pacientes mucho más complicadas que las que teníamos hace 20, 30 o 50 años” porque muchas tienen 35 años o más y llegan con presión arterial alta, diabetes u otros problemas que pueden complicar los embarazos.
El informe federal encontró 20,4 muertes por cada 100.000 nacidos vivos para mujeres menores de 25 años, 31,3 para las de 25 a 39 años y 138,5 para las de 40 años o más.
Cuando se trata de abordar las graves brechas de mortalidad entre las madres negras y las madres blancas, Main dijo que parte se debe a las diferencias en las tasas de presión arterial alta, diabetes y obesidad. También citó los “efectos de la intemperie” en la salud de los negros por la exposición continua al racismo durante años. Pero implementar protocolos que todos los proveedores deben seguir para cada paciente puede ayudar a reducir las complicaciones.
“Es cuando comienzas a participar en [to] la toma de decisiones subjetivas que… entran los sesgos”, dijo Main. “Cuanto más podamos reducir parte de la toma de decisiones subjetiva, mejor podremos hacer para reducir las disparidades”.
Parte del trabajo de California Maternal Quality Care Collaborative ha incluido ayudar a desarrollar carros para hemorragias que ahora se encuentran en todos los hospitales del estado, para que los proveedores de salud puedan brindar atención rápidamente si las madres pierden sangre rápidamente. La colaboración también ha trabajado con proveedores de salud para desarrollar protocolos para ayudar a las madres que experimentan presión arterial alta después del parto, conocida como preeclampsia.
En los últimos años, California también ha ampliado los beneficios de Medi-Cal para los nuevos padres hasta 12 meses después del nacimiento y ahora permite que las doulas se conviertan en proveedores elegibles bajo Medi-Cal.
Las doulas se consideran una parte clave para brindar apoyo físico y emocional y defensa para las madres antes, durante y después del parto, en particular para las mujeres negras. El estado también ha establecido un fondo para programas de capacitación de parteras que priorizan la admisión de grupos subrepresentados.
El Proyecto de Salud de Mujeres Negras de California lanzó la capacitación de trabajadoras de parto negras y creó un conjunto de herramientas comerciales para ayudarlas a comenzar y tener círculos de apoyo para trabajadoras de parto en todo el estado. La organización también está desarrollando capacitación para ayudar a las trabajadoras del parto a postularse para convertirse en proveedores de Medi-Cal.
La organización también ha sido un patrocinador fiscal para ayudar a las trabajadoras del parto a recibir fondos del Departamento de Salud Pública del Condado de Los Ángeles. Si bien se están logrando avances, dijo Aadam, se necesitan más “inversiones sin disculpas” en los esfuerzos comunitarios centrados en los negros.
“Hay muchos, muchos, muchos, muchos de nosotros que posiblemente moriremos de esta Tierra antes de que este problema se aborde realmente”, dijo Aadam. “Tomará tiempo, pero sin importar cómo salvemos a alguien en el camino, eso es lo que estamos tratando de hacer para reducir esas historias: armar a nuestras hermanas con alguien que esté a su lado y un equipo de apoyo a su alrededor”.
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